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一到秋季和春季，门诊上过敏的患者就多了起来。不仅是皮肤的过敏性，过敏性鼻炎也是常见的问题。

中医里将过敏性鼻炎称为“鼻鼽”（鼽：音qiú），指的是鼻塞流涕，突发鼻痒，喷嚏不止，更有甚者，因鼻泪管相通，还会眼泪汪汪。

多少“雄姿英发，羽扇纶巾，谈笑间，樯橹灰飞烟灭”的英雄人物，因为这个尴尬的小毛病，发作时不免涕泗横流，难显英雄本色。听来虽有几分滑稽，却也道尽了被此病困扰的无奈。

而我自己，从初中起便是过敏性鼻炎患者。每逢春秋换季，我早上醒来第一件事，便是接二连三的喷嚏，随后而来的就是清涕和鼻塞，让一天的开始狼狈不堪。

更难受的是，我的眼睛常常奇痒难忍，用手一揉就停不下来，以至于我误以为自己得了眼病，去眼科挂号求治。后来明确是过敏性鼻炎所致，鼻喷剂、抗组胺药、远离过敏原等方法尝试过不少，却始终没有根本性的改善。

去年秋天，过敏性鼻炎又如期而至，恰逢我重读《伤寒论》，想起我每次都是畏冷喷嚏，我想尝试一下仲景的小方子——麻黄附子细辛汤。再合了一个玉屏风散，外加辛夷一味。药房里抓一剂也不过十几块钱，结果却让困扰我多日的鼻炎大为改观。

一剂下去当天就没有再打喷嚏，七付汤药更是让鼻炎一个冬天都没有再发作。直到这两天秋凉，偶尔才有点喷嚏反复。

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为什么这几味药会起作用？其实道理并不复杂。

麻黄附子细辛汤

《伤寒论》

麻黄  细辛  附子

右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

方中麻黄、附子、细辛一派纯阳，就像是在寒冬里点燃的一堆火，把体内被冻得瑟缩的阳气重新鼓舞起来。阳气振奋，不仅鼻窍的防御力自然增强，贵为“娇脏”的肺也不再轻易被风寒袭扰。

至于玉屏风散，是我们的老朋友了，此前在困扰天才的荨麻疹：玉屏风散与抗组胺药的抉择中也专门讲过，是一个从根本上应对风邪所致过敏的方子。

很多过敏性鼻炎患者，其实就是身体的“门户大开”，玉屏风散就好比在屋子外立起了一道篱笆，既能固护卫表之气，又能抵御风邪入侵，不愧“玉屏风”之名。

而加用的一味辛夷，则是治疗鼻窍的专药。减轻鼻部敏感引起的鼻塞，鼻窍一旦通畅，推陈出新，呼吸自然清爽。

三种思路配合，一个温阳助表，一个固护气机，再加一个直达鼻窍，恰好符合“阳虚、卫表不固”体质的要点。

初学伤寒时，我以其方小，担心治疗疾病的力量不足，难以覆盖多种兼症，故心里总是偏向“大而博”的方子。

后来学有进益，发现当病机清晰明确，可以一针见血时，不妨放胆使用“药专而力宏”的经方，不仅可见显效，而且速度快，一点也不是“慢郎中”。

《黄帝内经》有：“阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也”的观点，对于发于上窍的过敏性鼻炎和肌表的过敏性皮疹，麻附辛对阳气的固护在增进治疗效果上，是显而易见的。

这时，再回首读研跟师，对导师宋师治疗肥厚斑块型银屑病时使用麻附辛，又多了一份感悟，远不止“辛开玄府”这一点。

当然，过敏性鼻炎不是只有虚证，临床还有肺经伏热的实证，并不是所有的过敏性鼻炎都适合这个方子。

麻黄附子细辛汤+玉屏风散主要针对的，是遇冷喷嚏频作、清涕如水、畏寒怕风、容易感冒的这一类患者。若是鼻塞鼻干、流黄涕、咽喉燥痛，那就不是这个方子所能解决的了。

辨证论治是中医的灵魂，切忌一方通用。

希望这个思路能够帮到阳虚不固的过敏性鼻炎患者，毕竟后面的日子越来越冷，一直打喷嚏、擤鼻涕也不是个事儿。

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中药使用需辨证论治，请在专业中医师指导下使用。个人体质不同，效果因人而异。

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